Por BBC<\/p>\n
Pode ser que a Covid-19 n\u00e3o seja a pandemia mais grave a atingir a humanidade nos pr\u00f3ximos anos.<\/p>\n
\u201cAcho que a pandemia do novo coronav\u00edrus est\u00e1 mais para um ensaio geral da big one (a maior, ou a grande pandemia), essa sim uma pandemia que pode matar bilh\u00f5es\u201d, diz Eduardo Massad.<\/p>\n
M\u00e9dico, f\u00edsico, professor em\u00e9rito de Inform\u00e1tica M\u00e9dica da Faculdade de Medicina da Universidade de S\u00e3o Paulo (USP) e professor titular de Matem\u00e1tica Aplicada da Funda\u00e7\u00e3o Get\u00falio Vargas (FGV), ele recorre a f\u00f3rmulas, estudos epidemiol\u00f3gicos e registros hist\u00f3ricos para afirmar que o novo coronav\u00edrus n\u00e3o ser\u00e1 um golpe na expectativa de vida da humanidade, um dos crit\u00e9rios para eleger a maior das pandemias.<\/p>\n
PESTE NEGRA<\/p>\n
Para ele, a peste negra passou perto disso, at\u00e9 mais que a gripe espanhola, pelo impacto demogr\u00e1fico que causou na Europa.<\/p>\n
Da Covid-19, diz, a sociedade tirar\u00e1 li\u00e7\u00f5es fundamentais de distanciamento social e, especialmente, pesquisas sobre como se comporta essa doen\u00e7a respirat\u00f3ria, algo essencial contra a poss\u00edvel \u201cgrande gandemia\u201d futura.<\/p>\n
Na avalia\u00e7\u00e3o de Massad, uma vacina precisaria estar previamente \u00e0 m\u00e3o contra a pr\u00f3xima epidemia, porque ela provavelmente tamb\u00e9m atacaria os pulm\u00f5es, por\u00e9m de forma avassaladora.<\/p>\n
Recluso em sua casa em S\u00e3o Paulo, Massad esmi\u00fa\u00e7a sua teoria, sem esquecer preocupa\u00e7\u00f5es imediatas, de m\u00e9dio e de longo prazo quanto aos destinos da Covid-19.<\/p>\n
BBC News Brasil \u2013 O que seria a \u2018Grande Epidemia\u2019?<\/p>\n
Eduardo Massad\u00a0\u2013 A Grande Epidemia seria uma pandemia de propor\u00e7\u00f5es catastr\u00f3ficas que poderia matar algo como 2 bilh\u00f5es de pessoas no mundo em um ano. Ela causaria uma queda significativa na expectativa de vida da humanidade: da m\u00e9dia atual de 72 anos para aproximadamente 58 anos. Essa possibilidade existe e se baseia, em parte, em eventos hist\u00f3ricos como a peste negra.<\/p>\n
Estima-se que, em menos de tr\u00eas anos, essa infec\u00e7\u00e3o tenha matado entre 30% e 60% da popula\u00e7\u00e3o da Europa. No total, pode ter reduzido a popula\u00e7\u00e3o mundial de 475 milh\u00f5es para 350 milh\u00f5es no s\u00e9culo 14. A popula\u00e7\u00e3o europeia demorou cerca de 200 anos para retomar o n\u00edvel anterior e algumas regi\u00f5es, como Floren\u00e7a, recuperaram o patamar apenas no s\u00e9culo 19.<\/p>\n
BBC News Brasil \u2013 Por que a certeza (ou a presun\u00e7\u00e3o) de que haver\u00e1 uma epidemia ainda maior que esta? Quais os sinais, circunst\u00e2ncias ou evid\u00eancias que fazem com que o sr. e outros cientistas prevejam isso?<\/p>\n
Massad\u00a0\u2013 N\u00e3o h\u00e1 no momento evid\u00eancias que indiquem o poss\u00edvel aparecimento de uma doen\u00e7a com impacto maior que a Covid-19. O que h\u00e1 s\u00e3o ind\u00edcios baseados na sequ\u00eancia hist\u00f3rica de aparecimento de infec\u00e7\u00f5es com altas taxas de letalidade, principalmente nos \u00faltimos 20 anos.<\/p>\n
A presun\u00e7\u00e3o da ocorr\u00eancia de uma pandemia maior que a atual tem tamb\u00e9m como base a possibilidade te\u00f3rica de muta\u00e7\u00f5es de v\u00edrus de transmiss\u00e3o respirat\u00f3ria a partir de cepas zoon\u00f3ticas como o H5N1 (gripe avi\u00e1ria), com letalidade maior que 50%, e que poderiam, dadas as condi\u00e7\u00f5es de alta intera\u00e7\u00e3o com animais infectados em alguns locais, passar a ser transmitidos entre humanos.<\/p>\n
Caso um v\u00edrus como o H5N1 venha a se transmitir entre humanos por via respirat\u00f3ria, com as mesmas taxas de cont\u00e1gio que apresenta entre as aves, eis a\u00ed um forte candidato ao big one.<\/p>\n
BBC News Brasil \u2013 Que tipo de organismo transmitiria a Grande Epidemia?<\/p>\n
Massad\u00a0\u2013 Seria um v\u00edrus respirat\u00f3rio de RNA com elevadas taxas de muta\u00e7\u00e3o e adaptabilidade, grande letalidade, alta taxa de cont\u00e1gio e transmitido diretamente de pessoa para pessoa, um conjunto particular de caracter\u00edsticas.<\/p>\n
Normalmente, quanto maior a letalidade de uma doen\u00e7a, menor sua capacidade de se espalhar. Isso porque, para se espalhar, ela precisa manter as pessoas infectadas por um per\u00edodo suficientemente longo. Se mata muitas pessoas, joga (fora) o beb\u00ea com a \u00e1gua do banho, como se diz.<\/p>\n
Provavelmente seria uma zoonose, uma doen\u00e7a que tenha sofrido uma muta\u00e7\u00e3o num animal e passasse a se transmitir entre humanos. E seria por via respirat\u00f3ria, exatamente como o coronav\u00edrus atual.<\/p>\n
Acho que a exist\u00eancia de um reservat\u00f3rio animal pioraria esse quadro e aumentaria o perigo. Haveria um \u201cdep\u00f3sito\u201d de v\u00edrus representado, por exemplo, por ratos, aves e morcegos, que se espalharia para a popula\u00e7\u00e3o humana pelo fato de convivermos com eles ou at\u00e9 por nos alimentarmos deles.<\/p>\n
BBC News Brasil \u2013 O que o leva a crer, neste momento, que a Covid-19 n\u00e3o \u00e9 a Grande Epidemia, e sim um ensaio geral?<\/p>\n
Massad\u00a0\u2013 Com base em proje\u00e7\u00f5es de modelos matem\u00e1ticos, n\u00e3o acredito que o n\u00famero de mortes passe de 1 milh\u00e3o ao cabo de toda a Covid-19.<\/p>\n
Isso ainda n\u00e3o \u00e9 suficiente para ter um impacto significativo na expectativa de vida da humanidade, frente a um total de aproximadamente 60 milh\u00f5es de mortes anuais no mundo decorrentes de todas as outras causas.<\/p>\n
BBC News Brasil \u2013 V\u00edrus s\u00e3o potencialmente mais letais que bact\u00e9rias? Por qu\u00ea?<\/p>\n
Massad\u00a0\u2013 V\u00edrus n\u00e3o s\u00e3o necessariamente mais letais que bact\u00e9rias, mas como regra geral isso \u00e9 verdade. Por serem bastante simples e terem taxas de muta\u00e7\u00e3o muito altas, os v\u00edrus t\u00eam muita flexibilidade gen\u00e9tica para escapar da a\u00e7\u00e3o do sistema imune de pessoas saud\u00e1veis.<\/p>\n
Pessoas com outras doen\u00e7as pr\u00e9vias s\u00e3o mais vulner\u00e1veis, por diversas raz\u00f5es, ao ataque de v\u00edrus e outros agentes patog\u00eanicos. Lembrando que as muta\u00e7\u00f5es ocorrem por acaso, em geral por radia\u00e7\u00e3o c\u00f3smica, e aquelas que aumentam a capacidade do organismo de se adaptar a um certo ambiente permanecem, eventualmente se fixando na esp\u00e9cie. Esse \u00e9 o mecanismo de sele\u00e7\u00e3o natural proposto por Darwin em 1859.<\/p>\n
BBC News Brasil \u2013 A peste negra foi transmitida por uma bact\u00e9ria. Por que foi t\u00e3o letal?<\/p>\n
Massad\u00a0\u2013 A peste negra, de fato, foi causada por uma bact\u00e9ria e n\u00e3o por um v\u00edrus. Mas foi extremamente letal pelo desconhecimento de sua causa e pelas condi\u00e7\u00f5es de higiene da \u00e9poca, o que facilitava a prolifera\u00e7\u00e3o de ratos, seus reservat\u00f3rios.<\/p>\n
A bact\u00e9ria da peste \u00e9 transmitida dos ratos aos humanos pela pulga que vive no roedor. Al\u00e9m disso, as pessoas na \u00e9poca eram muito mal alimentadas, o que as tornava mais suscet\u00edveis \u00e0 infec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
N\u00e3o existe vacina eficiente, e a peste, tamb\u00e9m conhecida como peste bub\u00f4nica, ainda hoje \u00e9 end\u00eamica em v\u00e1rios pa\u00edses do mundo. N\u00e3o significa, entretanto, que tenha o mesmo potencial de pandemia que teve no passado.<\/p>\n
BBC News Brasil \u2013 Qual o v\u00edrus mais letal de todos at\u00e9 agora?<\/p>\n
Massad\u00a0\u2013 O v\u00edrus mais letal que existe \u00e9 o da raiva. Tem letalidade de virtualmente 100%. H\u00e1 alguns relatos de sobreviventes, mas s\u00e3o muito poucos. Mas, devido ao seu complicado mecanismo de transmiss\u00e3o, somente pela saliva do animal infectado, causa um n\u00famero baixo de mortes. No Brasil, temos algumas dezenas de casos fatais de raiva por ano, consequentes de transmiss\u00e3o do v\u00edrus por mordidas de morcegos hemat\u00f3fagos.<\/p>\n
O HIV \u00e9 muito letal sem tratamento, mas tamb\u00e9m tem um mecanismo de transmiss\u00e3o muito complicado. Ainda assim, estima-se que 32 milh\u00f5es de pessoas j\u00e1 tenham morrido de aids no mundo desde seu aparecimento.<\/p>\n
A var\u00edola \u00e9 outro exemplo de v\u00edrus letal. \u00c9 poss\u00edvel que tenha causado entre 300 e 500 milh\u00f5es de mortes s\u00f3 no s\u00e9culo 20. Para voc\u00ea ter uma ideia, em 1967 ocorreram 15 milh\u00f5es de casos da doen\u00e7a. Felizmente foi erradicada pela vacina\u00e7\u00e3o universal levada a cabo pela Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade nos anos 1960 e 1970. Seria uma candidata ao posto de Grande Epidemia. O que nos salvou foi a vacina.<\/p>\n
BBC News Brasil \u2013 Por que a Grande Epidemia n\u00e3o foi o ebola?<\/p>\n
Massad \u2013\u00a0O ebola poderia ter sido, mas sua letalidade muito alta n\u00e3o foi compensada por uma taxa ainda maior de transmiss\u00e3o. A doen\u00e7a do v\u00edrus ebola \u00e9 uma doen\u00e7a grave, com uma taxa de letalidade que pode chegar at\u00e9 90%. Afeta seres humanos e primatas n\u00e3o-humanos, os macacos, gorilas e chimpanz\u00e9s.<\/p>\n
Foi identificada pela primeira vez em 1976, em dois surtos simult\u00e2neos: um em uma aldeia perto do Rio Ebola, na Rep\u00fablica Democr\u00e1tica do Congo, e outro em uma \u00e1rea remota do Sud\u00e3o. O principal fator que impediu o ebola de ser a Grande Epidemia \u00e9 ele n\u00e3o ser transmitido pelo ar, mas sim por contato com fluidos e outras secre\u00e7\u00f5es org\u00e2nicas. H\u00e1 que se ter muita proximidade com as secre\u00e7\u00f5es ou sangue das v\u00edtimas para pegar a doen\u00e7a.<\/p>\n
BBC News Brasil \u2013 As prec\u00e1rias condi\u00e7\u00f5es de higiene e habita\u00e7\u00e3o contribu\u00edram muito para a prolifera\u00e7\u00e3o da peste negra. Acha que essas mesmas condi\u00e7\u00f5es, ainda presentes em v\u00e1rias cidades do mundo, poderiam contribuir para a dissemina\u00e7\u00e3o da Grande Epidemia?<\/p>\n
Massad\u00a0\u2013 Da mesma forma que as condi\u00e7\u00f5es prec\u00e1rias de higiene contribu\u00edram e ainda contribuem para a prolifera\u00e7\u00e3o da peste negra, poderiam contribuir, em v\u00e1rias regi\u00f5es menos favorecidas do mundo, para a dissemina\u00e7\u00e3o da Grande Epidemia.<\/p>\n
Assim como o coronav\u00edrus se espalha mais facilmente em condi\u00e7\u00f5es de aglomera\u00e7\u00f5es suscet\u00edveis, uma infec\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria, como imaginamos ser a grande pandemia, teria sua dissemina\u00e7\u00e3o muito facilitada por aquelas condi\u00e7\u00f5es.<\/p>\n
BBC News Brasil \u2013 Que ensinamentos a pandemia atual pode trazer para evitarmos a Grande Epidemia?<\/p>\n
Massad\u00a0\u2013 Acho que a principal li\u00e7\u00e3o desta epidemia s\u00e3o os ensinamentos de como implementar medidas de distanciamento social. Al\u00e9m disso, v\u00e1rios mecanismos sobre a patogenicidade do coronav\u00edrus, os mecanismos de desenvolvimento da doen\u00e7a, ser\u00e3o \u00fateis no enfrentamento de outros v\u00edrus respirat\u00f3rios com vistas \u00e0 produ\u00e7\u00e3o de uma vacina, por exemplo.<\/p>\n
BBC News Brasil \u2013 O que o senhor mais teme em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 pandemia de coronav\u00edrus?<\/p>\n
Massad\u00a0\u2013 Eu dividiria minhas preocupa\u00e7\u00f5es entre imediatas e de m\u00e9dio e longo prazo. Al\u00e9m, \u00e9 claro, do total de mortos ao final da pandemia, minha preocupa\u00e7\u00e3o imediata \u00e9 como faremos para relaxar as medidas de distanciamento social. A China est\u00e1 enfrentando grande dificuldade na tentativa de romper o isolamento. Ser\u00e1 que conseguiremos voltar \u00e0 vida normal?<\/p>\n
J\u00e1 minhas preocupa\u00e7\u00f5es de m\u00e9dio e longo prazo dizem respeito aos efeitos econ\u00f4micos das medidas de distanciamento e dos impactos sobre a sa\u00fade mental das popula\u00e7\u00f5es atingidas por elas. \u00c0 ansiedade pelo medo da doen\u00e7a somam-se os efeitos de uma quarentena prolongada por v\u00e1rias semanas enfrentada por um n\u00famero enorme de pessoas ao redor do mundo.<\/p>\n
Veja o exemplo da \u00cdndia, que colocou, ou pelo menos est\u00e1 tentando colocar, mais de 1 bilh\u00e3o de pessoas em quarentena. Os efeitos dessas medidas s\u00f3 ser\u00e3o conhecidos mais adiante.<\/p>\n
Finalmente, temo que a imunidade p\u00f3s-exposi\u00e7\u00e3o n\u00e3o seja permanente, ou seja, pessoas que tenham tido a doen\u00e7a possam readquiri-la mais tarde.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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